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胆部:请多饮水喵!
晚餐结束的时候,食物顺着消化道继续向前,而在右上腹靠近肝脏的位置,胆囊刚刚结束了漫长的安静时间。
它是一个空心的小器官,形状有些像梨,位于肝脏下面,平时并不需要频繁登场,却一直保存着一件非常重要的东西,那就是胆汁。
今天这一餐,脂肪明显不少。这句话对于胆囊来说,意义相当明确。它看向肝脏那边,认真确认了一遍胆汁的状态,然后对胆道说,准备一下,马上就要用到了。
胆道没有回答,因为真正让事情开始加速的信号来自小肠。
食物进入十二指肠以后,其中的脂肪和蛋白质相关成分会刺激小肠释放胆囊收缩素,也就是胆囊收缩素 CCK。这个名字听起来像一张非常正式的通知单,实际上它的作用很直接,其中一个重要效果就是促进胆囊收缩,同时促进奥狄括约肌松弛,于是胆汁能够更顺利地进入十二指肠。胆囊立刻行动起来。储存在里面的胆汁被挤入胆囊管,随后进入胆总管,最终抵达十二指肠。
这一连串过程并不是胆囊临时制造胆汁,而是它终于把之前储存的东西送到了真正需要的位置。胆汁主要由肝脏产生,胆囊负责储存,并且会通过吸收水分等方式把胆汁浓缩起来。真正需要胆汁的时候,胆囊再把它排出。
胆囊对自己的任务很满意。
十二指肠那边已经等不及了。刚进入肠腔的脂肪需要胆汁酸参与,胆汁酸能够帮助脂质形成更适合消化和吸收的状态,从而促进脂肪以及脂溶性维生素的吸收。
这里有一点非常容易被误解,胆汁本身并不是一种把脂肪直接切碎的消化酶,胆汁酸主要发挥的是物理化学层面的作用,帮助脂质形成微小的结构,让脂肪酶等消化过程更容易继续进行。
胆囊听到这里,终于忍不住插话,说所以我不是负责把脂肪消化掉的。
十二指肠表示,准确来说,你负责把胆汁送过来,而且这件事很重要。
胆囊想了想,又问,那肝脏每天都在制造胆汁,我为什么还需要存在。
这次答案很快就传了回来。因为肝脏持续产生胆汁,而进食并不是每时每刻都在发生。胆囊的存在让胆汁能够在进食前先被储存起来,并在需要的时候集中排入肠道。它不仅仅是一个储存袋,还会通过浓缩作用改变储存胆汁的体积与浓度,使有限的空间能够容纳更多有效成分。胆囊安静了一会儿。
它忽然注意到一个平时很少有人认真想过的问题。既然胆汁这么重要,那胆汁酸是不是用一次就结束了。
十二指肠没有立刻回答。因为这一次,故事真正有意思的部分才刚开始。
胆汁酸进入小肠以后,会参与脂质消化与吸收,其中绝大多数并不会随着食物残渣一起离开人体,而是在回肠等部位被重新吸收,经过门静脉回到肝脏,再次被利用。
这套循环被称为胆汁酸的肠肝循环。健康状态下,大部分胆汁酸都能反复循环使用,只有一部分随着粪便排出,而肝脏会不断合成新的胆汁酸来补充损失。
胆囊听完以后沉默了一阵。原来自己送出去的胆汁,并不是彻底消失。那里面的重要成分还会重新回来。它突然觉得有些神奇,于是开始认真观察胆汁在人体里的路线。
肝脏产生胆汁以后,胆汁可以进入肝内胆管,再汇入更大的胆管系统,其中一部分进入胆囊储存。进食以后,胆囊排出的胆汁沿胆道进入十二指肠,与来自肠道的食物混合。胆汁中的胆汁酸完成作用之后,大部分又回到肝脏,参与下一轮循环。
胆道对于胆汁来说非常重要,一旦胆结石进入胆管并造成阻塞,胆汁就可能无法正常流动,引起疼痛,并进一步产生胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等并发问题。
胆结石并不是凭空出现的小石头,常见类型包括胆固醇结石和色素结石,胆汁成分比例改变、胆汁淤积以及其他因素都可能参与结石形成。
它忽然觉得,自己平时之所以安静,并不是因为没有事情可做,而是正常状态下,胆汁应该能够顺利流动,食物进入十二指肠之后,身体会按照需要协调胆囊收缩、胆道通行以及肠道消化。如果哪一天流程出现异常,身体就可能用疼痛等方式提醒人类注意。
晚餐已经结束,胆汁也完成了这一轮运输。它慢慢恢复到比较放松的状态,等待下一次进食带来的信号。而肝脏那边依旧在产生新的胆汁,胆道仍然保持通畅。
小肠继续完成自己的消化工作,那些被胆汁酸帮助处理的脂肪,正在一步步走向真正的吸收过程。
胆囊看着这一切,最后得出了一个很朴素的结论,自己并不是消化系统里最显眼的器官,却承担着非常明确的任务。
负责储存,负责浓缩,负责在需要的时候排出胆汁。
至于胆汁去了哪里,以及胆汁酸之后还能不能回来,那已经是下一轮循环的故事了。




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